鋰鹽的一些注意事項
?、賾鬈|體和神經系統檢查,肝、腎功能和血、尿常規。若條件許可,應作甲狀腺功能、血液生化(如鉀、鈉、血糖)及心、腦電圖檢查。
?、谡{整劑量的依據為年齡、體重、機能狀態、病情、不良反應和血鋰濃度。
?、墼隽恳司?,高治療劑量不宜超過2~3周。囑病人進含鹽飲食,多飲水。
?、苎嚌舛扰c鋰中毒有線性量效關系,血鋰濃度大于1.4mmol/L可以中毒,1.5~2.0 mmol/L為輕度,2.0~2.5mmol/L為中度,2.5~3.0mmol/L為重度,大于3.0mmol/L危及生命。老年或易感病人0.5mmol/L即可出現中毒癥狀,故應密切觀察。早期征象為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀,繼而出現肌無力、震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發現中毒征象,應立即停藥,注意水電解質平衡。用茶堿和甘露醇利尿排鋰,必要時行血液透析。
?、莞嬖V病人及家屬鋰的副反應、早期中毒癥狀及預防,以便及時發現,及時處理;
?、迲獓烂苡^察鋰鹽并用抗精神病藥時的相互作用(如錐體外系副反應,意識模糊,定向障礙,以及惡性綜合征的征兆),尤其在合并用藥的起始階段。
?、咪嚳蓮娜橹判?,使嬰兒產生鋰中毒,故服鋰婦女不宜哺乳。
?、嗑凭?、鎮靜藥物、某些抗精神病藥和抗抑郁藥,可增強鋰的鎮靜作用,引起過度鎮靜或精神錯亂。退熱藥、利尿藥、瀉藥可使體液及血鈉減少,導致血鋰濃度升高。降壓藥、甲基多巴可使血鋰濃度降低。鋰因減少細胞內鉀可能加強地高辛毒性,與奎尼丁并用,可產生心搏停止或傳導完全阻滯。鋰鹽與氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血濃度,這可能與碳酸鋰延緩胃腸排空,而增加氯丙嗪在胃腸道降解有關。